Hemodiyaliz Hastasında İntradiyalitik Parenteral Beslenme: Bir Olgu Sunumu

Özet

Son dönem böbrek yetmezliği (SDBY), endojen renal işlevinin irreversibl kaybı ile karakterize ve hayatı tehdit eden üremiden korunmak için hastaya devamlı olarak hemodiyaliz, sürekli ayaktan periton diyaliz veya transplantasyon gibi renal replasman tedavilerinin uygulandığı klinik tabloyu oluşturur. SDBY tanısı konmuş hastalarda malnutrisyonun görülme oranı hemodiyaliz (HD) hastalarında %18-75, sürekli ayaktan periton diyaliz (SAPD) hastalarında %10-50 arasındadır. Hastalarda beslenme durumunun periyodik olarak değerlendirilmesi, erken tanı ve tedavide diyaliz hastalarının rutin bakımının bir parçasıdır. Öncelikle tıbbi beslenme tedavisi bireysel olarak hastalara düzenlenmeli, ağızdan besin alımı arttırılmalıdır. Oral yolla yeterli enerji ve besin ögesi alamayan hastalar ve beden kütle indeksi <20 kg/m2, son 6 ayda %10’dan fazla ağırlık kaybı, serum albümin <3.5 g/dL ve serum prealbümin <30 mg/dL gibi düşük nütrisyonel parametreleriyle belirlenen nütrisyon yetersizliği olan hastalar için mutlak beslenme desteği verilmelidir. Tıbbi beslenme tedavisine ek olarak oral beslenme desteği (ONS) önerilmeli, ONS ile günlük beslenme gereksinimini karşılayamadığında ise hemodiyaliz süresince intradiyalitik parenteral beslenme (IDPN), ONS ve IDPN ile hastalarda başarısız olunursa tüple enteral beslenme(EN)uygulanmalıdır. Bu makalede, hemodiyaliz anında intradiyalitik parenteral beslenmenin stratejileri bir olgu üzerinden tartışılmıştır.